談“以知為數”

談“以知為數”

劉農虞

（香港大學中醫藥學院，中國香港）

摘要：“以知為數”是經筋病治則之一，以往學者對此有多種解讀，河北醫學院的《靈樞經校釋》一書中注釋道: “知”, 治病獲效或病癒的意思, “數”, 指針刺次數的限度，將此語解釋為“針刺的次數以病癒為度”。 胥氏將“知”字解釋為針感, 將“數”字解釋為道理、法度、規律、標準,將“以知為數”釋為“以知為度”。筆者認為“知” 作“知覺” 解，結合原文釋為“感知治病療效”；“數” 作“速度” 解，結合原文釋為“快速”；“以知為數”宜解讀為：經筋病，取“以痛為輸”採用“燔針劫刺”等特殊的經筋針法後，均能取得“一刺則衰, 二刺則知, 三刺則已”的快速見效的效果，即“快速感知療效”之意，更為符合《靈樞·經筋》的本意。由此提示，臨證當分清經脈病與經筋病，治經經法，療筋筋法，法不對證，則難以取得快速療效。所以正確解讀經文，對臨床具有重要的指導意義。

Discussing “Yi Zhi Wei Shu（以知為數）”

Liu Nong Yu

( School of Chinese Medicine, The University of Hong Kong, HKSAR)

Abstract:“Yi Zhi Wei Shu（以知為數）” is the principle of treating musculature zone diseases. There have been different interpretations. “Rectification of Miraculous Pivot, Hebei medical College” gives the following explanation. “Zhi, (知)” means the recognition of therapeutic efffect or curing . “Shu,( 數)” means the limit of the frequency of needling. “Yi Zhi Wei Shu（以知為數）”gives the meaning that the limit of the frequency of needling should according to the recognition of therapeutic efffect or curing. Xu”s gives another point of view. “Zhi, (知)”means needling sensation. “Shu,( 數)” means the laws, rules, regulations or standards. “Yi Zhi Wei Shu（以知為數）”gives another meaning, reaching the needling sensation comply the standard. From my point of view, “Zhi, (知)” means perception. Under the scriptures, it is also a kind of perception knowing the therapeutic effect. “Shu,( 數)” means quick. “Yi Zhi Wei Shu（以知為數）”should be read like this. In musculature zone disease using special methods “Fan Zhen Jie Ci,( 燔針劫刺)“ in the principle of “ the pain site as the acu-point,( 以痛為輸)” results “relieving in first, improving in second, curing in third” , such kind of the quick observable therapeutic effect. This interpretation should be more likely sticking on the original meaning in the paragraph of musculature zone, Miraculous Pivot. Here comes with a hint. In clinical practices, it is a must to differentiate the disease between musculature zones or meridians and collaterals. Each condition comes with its own respective solution. Mismatching cannot result a desirable quick observable therapeutic effect. Reading the scriptures in the correct way can give a critical mind in clinical practice.

[關鍵字] 以知為數；經筋；經筋病；經筋療法

“Yi Zhi Wei Shu（以知為數）”；meridian sinews ； meridian sinews syndrome；meridian sinews therapies

近幾十年來中醫對經筋理論與經筋病的研究取得了許多可喜的成果，尤其是在針灸、骨傷學界，並相繼成立了各級經筋學會，為經筋與經筋病的研究、交流提供了平臺。學界一致認為經筋理論指導下診治的經筋病有別於經脈病，她隨經脈分佈，受經氣濡養而發揮“主束骨利機關”的作用。其病變主要表現為“筋急”“筋縱”二類，其治則為“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”。

我從事針灸工作近30年，觀之針灸臨床，經筋病是主要的一類病證，為此近十多年來轉向經筋理論與經筋病的研究，尤其是在經筋病新療法——皮下針的研創過程中，對“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”中的“以知為數”有些新的認識，與同道商榷。

《靈樞·經筋》中，每一段經筋病的結尾部分都有一段內容幾乎完全相同的文字： “治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸” 。其中對“以知為數”難以理解，為此查閱了許多資料，主要有以下幾種解釋：

1、 河北醫學院的《靈樞經校釋》一書中注釋道: “知”, 治病獲效或

病癒的意思, “數”, 指針刺次數的限度。在原文的語譯中, 將此語解釋為“針刺的次數以病癒為度”。

2、 胥氏[1][2]分別對“知”、“數”二字進行瞭解讀：

關於“知”字, 許慎在《說文》解釋說: “知, 詞也。從口, 從矢。” “知”字的基本含義指的是知覺。關於“數”字, 許慎在《說文》注曰: “數, 記也。”其本意指的是計算。此外還可做法制講、順序解。綜上所述, “以知為數”中的“知”字和“數”字有幾種含義, 因此, “以知為數”可以作出幾種不同的解釋。比較而言, 將“知”字解釋為針感, 將“數”字解釋為道理、法度、規律、標準; 簡而言之, 也就是將“以知為數”釋為“以知為度”, 更為符合《靈樞·經筋》的本意。

以前每當閱讀時，對“知”字的解釋較能接受，但對“數”字的解讀不夠清晰，似乎有牽強附會的感覺，但筆者也無理想的注解方法。近10多年來隨著經筋研究的不斷深入，新療法的不斷湧現，如朱漢章的小針刀、田紀均的刃針、宋立功的長圓針、宣蟄人的密集型銀針、符仲華的浮針等，對經筋病症均取得了快速見效的臨床治療效果。尤其是筆者在研創“龍針”的過程中，更有深切體會，為此漸漸對“數”的含義有了較為清晰的認識。其實“數”在中醫中最常使用的是指“快速”的意思，如脈象中的“數脈”。《素問·脈要精微論篇》“夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進”，“有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也”。但大家似乎均在回避這一話題，究其原因，還是因為得不到臨床的佐證。筆者認為“知” 作“知覺” 解，結合原文釋為“感知治病療效”；“數” 作“速度” 解，結合原文釋為“快速”；“以知為數”宜解讀為：經筋病，取“以痛為輸”採用“燔針劫刺”等特殊的經筋針法後，均能取得“一刺則衰, 二刺則知, 三刺則已”的快速見效的效果，即“快速感知療效”之意，更為符合《靈樞·經筋》的本意。

古人在《靈樞》中將《經脈》《經筋》分述，目的就是告知世人，臨證時當辨別經脈病與經筋病，經脈由於內聯外絡，輸送營養、生命資訊至各臟腑組織器官，病理情況下輕則經脈病，重則影響相應臟腑組織器官，故病變較深、病情複雜，為此創立了各種取穴、配穴、針灸補瀉等方法。而經筋隨經脈分佈，受經氣濡養而發揮“主束骨利機關”的作用。經筋病如《靈樞·經筋》所載：“經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。”指出經筋病主要分為筋急、筋縱兩類。從《靈樞·經筋》對各經筋病的描述及病理表現，筋急，即表現為筋肉組織拘急、痙攣、強直、引掣、扭轉等，故其病位較淺、病情單純， 由此提出了“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”的經筋病的治則。以往我們臨證經脈病、經筋病不分，以經脈病的治法治療經筋病，則法不對證，故難以取得快速療效。所以正確解讀經文，對臨床具有重要的指導意義。

參考文獻

[1]胥榮東，王君.“以知為數”釋義[J].上海針灸雜誌，2006，25（2）:49-50.

[2]胥榮東.《靈樞·經筋》治則簡析[J].針灸臨床雜誌，2010，26（10）:64-67.