庄文俊
(香港大学中医药学院，中国香港999077)
患者，男，55岁。初诊日期2015年6月24日。 主诉：右肘红肿热痛伴屈伸受限20余年，加重5天。 现病史：有痛风史20余年，曾多次发作，每年发作 6〜8次，每次发作临床表现均为关节红肿热痛，多发 于腕肘膝踝等关节，发作诱因多因疲劳或误食导致 痛风之食物。发作时常服药控制。具体用药如下: 西药基本治疗用药：别喋醇片、碳酸氢钠片、奥美拉 哩，早晚各1次；急性发作时治疗用药：秋水仙碱片 500 mg,依托考昔120 mg,对乙酰氨基酚500 mg止 痛，法莫替丁 20 mg胃药。一般痛风急性发作用药 后2〜3天会好转。既往患者因痛风石过多导致关 节变形，影响日常活动，曾于2010年9月接受外科 手术清除身体关节内痛风石，主要清除的部位为肘 膝关节。患者于2015年6月19日在外地时痛风发 作，右肘出现红肿热痛，影响右肘屈伸活动。因未带 急性用药，期间只服用基本治疗西药，发作时间持续 到6月24日，回港后就诊。西医诊断：痛风性关节 炎；中医诊断：痛痹。使用筋针治疗。在其右肘上 臂、前臂处之阳筋寻找筋穴，按“以痛为输，以结为 输，以舒为输"之选穴原则选取筋穴，在上下各找 3个筋穴，共取6穴，针向病所，皮下平刺，针后指导 患者带针运动，做肘关节屈伸活动。在治疗期间仍 服用基本治疗用药，但无服用发作时用药。
注:a治疗前;b治疗后
图1痛风性关节性患者肘关节筋针治疗前后照片
治疗经过：带针运动5 min,疼痛无明显改善，故
作者：庄文俊(1988-),男，香港大学中医药学院2014级针灸硕士研 究生。E-mail：manchunl47@gmail. com留针15 min；其后再调整针向，活动患肢，肘关节屈伸 活动度改善，疼痛减轻3分，但红肿热未见消退。继 续带针运动5 min后再留针15 min；其后再次调整针 向，令患肢再次活动，肘关节活动度进一步改善，屈伸 幅度基本接近正常，疼痛减轻7分，红肿热渐渐减退, 治疗结束。次日患者自觉明显好转，已无明显红肿, 但仍有轻微肘痛，肘关节活动轻度受限，故未再继续 跟进治疗，治疗前后患者情况见图1。筋针治疗后 3天右肘关节恢复正常。但半个月后又再次发作，由 于患者不在香港，故无法再使用筋针治疗。
按语:筋针疗法，属于经筋针法之一，是在经筋理 论指导下，遵循《灵枢•经筋》“治在燔针劫刺逍，以知为 数⑵，以痛为输，，的治则，采用“以痛为输⑶”为主法，选 取筋穴，应用筋针，浅刺皮下，无感得气⑷，导气布津成， 舒畅经筋，取效快捷，适用于治疗经筋病的一神新型针 刺方法。经筋病一般包括筋性痹病、筋性腔病、筋性窍 病「句等。筋针治疗筋性痹病中，对慢性劳损性病痛镇 痛效果较好「国。本病例对急性发作期痛风进行了有 益地尝试，收到了一定的临床效果，虽无观察到血尿酸 的变化，但即刻疗效显着,值得临床进一步观察研究。
参考文献
- 刘农虞.议“燔针劫刺"[J].中国针灸,2013,33(81)：102-104.
- 刘农虞.谈“以知为数"口丄针灸临床杂志,2013,29 (6):67.
- 刘农虞.析“以痛为输”[J].针灸临床杂志,2014,30 (2):55-57.
- 刘农虞.得气与气至[J].中国针灸,2014,34(8):828 -830.
- 刘农虞.经筋与卫气[J].中国针灸,2015,35 (2):185 -188.
- 刘农虞.筋针治疗筋性耳病临床体会[J].香港中医杂 志,2015,10(1)=62-64.
- 刘农虞，任天培，向宇，等.筋针对112例软组织损伤 即刻镇痛效果的临床观察[J].香港中医杂志，2014,9 (4):65 — 67.
- 刘农虞，任天培，向宇，等.筋针治疗软组织损伤即刻镇 痛效果的临床观察[J].中国针灸，2015,35(9)：