郝峻 1* 彭娟 2 赵楠 3（1. 长江水利委员会长江医院诊所 武汉 430014 ；3. 武汉市东西湖区福芸堂中医门诊部
武汉 430019 ；2. 武汉市江岸区金桥中医武汉 430040）
摘要：经筋病（疼痛病）为临床常见病，“筋针”疗法对此病疗效较为突出。笔者在多次治疗中发现，将灸法与之结合，针灸合用，可称之“温筋针”法。此法可提助卫阳之气，提升通达经络、解痉止痛的效果。通过临床案例导引，结合《内经》中“燔针劫刺” 概念和经筋理论与卫气学说进行分析，探究温筋针的作用机理，并提出临床应用中所需注意的问题和对未来研究的展望。
关键词：筋针；艾灸；温筋针；卫气；经筋病；燔针劫刺中图分类号：R246 文献标识码：A
针灸临床中所治疗的痛证多为筋性疾病。南京中医药大学刘农虞教授 20 多年来集中研究经筋
理论及其治法，研创了“筋针”疗法，并结合 10 余年的临床使用不断优化，成为一套较完善的以无感、安全、速效为特点的经筋疾病治法［1］。2018 年笔者有幸随刘农虞教授学习筋针疗法，受益匪浅， 使自己在工作中获得了新的思路和方法。观察发现“重针轻灸”的现象在医院中普遍存在。同样， 筋针的针刺治疗与 TDP 神灯或电针仪配合使用较多，与艾灸合用甚少。笔者受到《内经》中“燔针” 概念的启发，结合艾灸提助卫气的功效，临证中遇到单纯筋针针刺效果不佳时配合灸法，将灸法与筋针结合，舒筋止痛增效明显。
- 筋针疗法与温筋针
“筋针”疗法是以经筋理论为指导，以《灵枢·经筋》中“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”为治则，应用定制的“筋针”针具，浅刺皮下筋膜层， 宣导体表卫气，舒畅调达经筋，适用于经筋病治疗的一种特殊针法［2］。其“筋穴”定位取穴方法不同于传统比量取穴，是结合人体经筋循行走向，找寻痛点、筋结点，按压舒缓点为法来选取筋穴。其特点可概括为：操作简便、起效快速、疼痛刺激小、病人接受度高。笔者在临床中如遇患者有肌肉牵拉疼痛、紧张挛缩感、活动度受限等症状时多使用此法，与普通毫针刺法相比，更为安全见效，治疗
过程中患者的舒适度更好。“温筋针”可解释为“具有温热效应的筋针”，是对筋针疗法的拓展和补充， 是笔者改良传统温针灸手法，将其应用于经筋病治疗中的新手段。
- 温筋针与温针灸法
温针灸法亦称“温针”，其名称在杨继洲《针灸大成》中有所记载，即在穴位针刺之后，取适量艾绒裹团或截取一段艾条点燃后插于针柄上，使针刺联合艾灸温通效应产生复合作用。研究发现温针灸法不仅具有温通经脉、舒筋活络、祛除寒湿之功，如遇风寒外邪入内，病程较长久郁属热者，也能“以热引热、透热外出”，可对人体机能状态进行双相调节［3］。
由于筋针刺法多采用平刺，针尖在人体皮下筋膜中推进，针体与皮肤夹角较小，某些部位几乎与皮肤平行。因此，不能采用将艾条置于针柄的方法进行温针灸。笔者进行改良，不拘泥于传统方法， 转而将艾条点燃后垂直放于砭石艾灸罐中，待燃烧充分后扣置于筋针针刺部位之上，使艾条燃烧产生的热量作用于整个筋针针刺区域。相较于传统温针灸，因为砭石艾灸罐中有隔灰纱网，掉落的艾灰不易烫伤患者皮肤，同时也更容易适时调整灸治的温度和角度，艾灸的热量不仅从针柄传导，针体和整个针刺区域都可以吸收热能，并且艾灸在相对集中的罐体空间内燃烧，其产生的化学挥发物和热辐
* 第一作者：郝峻（1986―），男，主治医师。研究方向：针灸学。